Горожанський психоневрологічний інтернат

Під час відвідування встановлено, що персонал закладу не має достатніх практичних навичок щодо належного реагування на випадки агресивної поведінки підопічних та загострення їх психічного стану. Зі слів підопічних, у таких випадках працівники замість виклику екстреної медичної допомоги та, за необхідності, госпіталізації до психіатричного закладу застосовують фізичне обмеження, зокрема прив’язують підопічних металевими ланцюгами до лав та здійснюють їм ін’єкції. При цьому, відомості про такі ін’єкції до медичної документації не вносяться. Зазначене свідчить про необхідність навчання персоналу належним алгоритмам реагування на кризові ситуації, зокрема із застосуванням методів деескалації та ненасильницького втручання.Крім того, підопічні повідомили, що працівники закладу залучають фізично сильніших підопічних до утримання інших підопічних під час здійснення ін’єкцій. Така практика є неприпустимою та може призводити до приниження гідності й заподіяння фізичної та психологічної шкоди підопічним.У пункті 14 Доповіді Уряду України за наслідками візиту до України Європейського Комітету із запобігання катуванням та нелюдському або такому, що принижує гідність, поводженню чи покаранню (далі – КЗК) з 2 по 11 квітня 2019 року (далі - Доповідь) КЗК звертає увагу, що зважаючи на складний характер роботи молодшого медичного персоналу у таких закладах, важливо, щоб вони були ретельно відібрані та пройшли відповідну підготовку перед тим, як приступити до виконання своїх обов’язків, а також постійне підвищення кваліфікації. Разом з тим, КЗК зауважує, що часткове делегування повноважень медичного персоналу підопічним закладу є неприйнятним.

До посадових інструкцій (функціональних обов’язків) персоналу не включено пункти про заборону катувань та інших жорстоких, нелюдських або таких, що принижують гідність, видів поводження, як це передбачено статтею 10 Конвенції проти катувань та інших жорстоких, нелюдських або таких, що принижують гідність, видів поводження і покарання.

Під час відвідування встановлено, що персонал закладу не має достатніх практичних навичок щодо належного реагування на випадки агресивної поведінки підопічних та загострення їх психічного стану. Зі слів підопічних, у таких випадках працівники замість виклику екстреної медичної допомоги та, за необхідності, госпіталізації до психіатричного закладу застосовують фізичне обмеження, зокрема прив’язують підопічних металевими ланцюгами до лав та здійснюють їм ін’єкції. При цьому, відомості про такі ін’єкції до медичної документації не вносяться. Зазначене свідчить про необхідність навчання персоналу належним алгоритмам реагування на кризові ситуації, зокрема із застосуванням методів деескалації та ненасильницького втручання.Крім того, підопічні повідомили, що працівники закладу залучають фізично сильніших підопічних до утримання інших підопічних під час здійснення ін’єкцій. Така практика є неприпустимою та може призводити до приниження гідності й заподіяння фізичної та психологічної шкоди підопічним.У пункті 14 Доповіді Уряду України за наслідками візиту до України Європейського Комітету із запобігання катуванням та нелюдському або такому, що принижує гідність, поводженню чи покаранню (далі – КЗК) з 2 по 11 квітня 2019 року (далі - Доповідь) КЗК звертає увагу, що зважаючи на складний характер роботи молодшого медичного персоналу у таких закладах, важливо, щоб вони були ретельно відібрані та пройшли відповідну підготовку перед тим, як приступити до виконання своїх обов’язків, а також постійне підвищення кваліфікації. Разом з тим, КЗК зауважує, що часткове делегування повноважень медичного персоналу підопічним закладу є неприйнятним.

Статтею 11 Конвенції про права осіб з інвалідністю передбачено, що держава відповідно до своїх зобов’язань за міжнародним правом, зокрема міжнародним гуманітарним правом та міжнародним правом з прав людини, вживає усіх необхідних заходів для забезпечення захисту й безпеки осіб з інвалідністю у ситуаціях ризику, зокрема в збройних конфліктах, надзвичайних гуманітарних ситуаціях та під час стихійних лих.Під час дії воєнного стану та надзвичайних ситуацій облаштування на території закладу захисних споруд (сховища та протирадіаційні укриття, споруди подвійного призначення та найпростіші укриття) є умовою для збереження життя людини.Проте в закладі відсутні захисні споруди (укриття) та будь-які обладнані підвальні приміщення, які мають забезпечувати можливість безпечного перебування підопічних у разі повітряної тривоги або обстрілів, що не відповідає вимогам пункту 7 розділу ХVII Державного стандарту стаціонарного догляду за особами, які втратили здатність до самообслуговування чи не набули такої здатності, затвердженого наказом Міністерства соціальної політики України від 29.02.2016 № 198, абзацу другому підпункту 2 пункту 5 Критеріїв діяльності надавачів соціальних послуг, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 03.03.2020 № 185, та Вимогам щодо утримання, облаштування та експлуатації об’єктів фонду захисних споруд цивільного захисту, затвердженим наказом Міністерства внутрішніх справ України від 09.07.2018 № 579. У разі оголошення сигналу «Повітряна тривога» у регіоні підопічні продовжують перебувати у житлових кімнатах.

У ході відвідування закладу групою НПМ встановлено перенаселення в окремих кімнатах підопічних, що є порушенням норм житлової площі на особу та не відповідає вимогам ДБН В.2.2-18:2007 «Будинки і споруди.  Заклади соціального захисту населення».Наприклад, площа однієї з кімнат становить 36,5 м2, а сама кімната розрахована на  проживання 9 осіб. Відтак на одну особу припадає 4,0 м2 .Зазначене створює умови, за яких порушуються передбачені чинним законодавством норми площі на особу (8м2).

Приміщення інтернату потребують проведення ремонту: в коридорі житлового корпусу протікає стеля (фото 8), що може призвести до утворення плісняви, пошкоджені стіни, санітарно-гігієнічні кімнати перебувають у незадовільному стані. КЗК у частині першій пункту 34 Восьмої Загальної доповіді [CPT/Inf (98) 12] зазначає, що заклади необхідно підтримувати у належним чином відремонтованому стані.

У закладі система місцевої витяжної вентиляції не забезпечує належного видалення пари, тепла, жиру та запахів безпосередньо від джерел їх утворення. Витяжний елемент розташований поза зоною теплового та технологічного 9 обладнання, що не забезпечує ефективне видалення технологічних виділень

Підопічні не забезпечені в повній мірі твердим інвентарем відповідно до розділу VI Мінімальних норм забезпечення предметами, матеріалами та інвентарем громадян похилого віку, осіб з інвалідністю та дітей з інвалідністю в інтернатних установах та територіальних центрах соціального обслуговування (надання соціальних послуг) системи соціального захисту населення, затверджених наказом Міністерства соціальної політики України від 19.08.2015 № 857 (далі – Мінімальні норми). Так, у кімнатах не в достатній кількості є приліжкові тумбочки, стільці, шафи, столи. Окрім того, наявний фонд твердого інвентарю потребує оновлення, зокрема заміни пошкоджених ліжок та ліжок з панцирними сітками.

КЗК у частині другій пункту 34 Восьмої Загальної доповіді зазначає, що підопічним слід дозволяти тримати при собі особисті речі (фотографії, книжки тощо). Також дуже важливо надавати у розпорядження підопічних місце для зберігання особистих речей, що зачинається на ключ. Відсутність такої можливості може сприйматися підопічними як посягання на їх особисту безпеку та незалежність. Усупереч зазначеним міжнародним стандартам, у ПНІ підопічним не забезпечено можливості зберігати особисті речі та кошти в індивідуальних місцях, що зачиняються на ключ. Підопічні скаржилися на випадки крадіжки пенсійних коштів та особистих речей, що також стає причиною виникнення між ними конфліктних ситуацій.

У холодильнику харчоблоку встановлено порушення правил товарного сусідства продуктів харчування, що може призвести до перехресного забруднення продуктів харчування та втрати їх якості. Так, риба зберігається разом з молоком.

Якість питної води зі свердловини закладу не відповідає вимогам Державних санітарних норм і правил «Показники безпечності та окремі показники якості питної води в умовах воєнного стану та надзвичайних ситуаціях іншого характеру», затверджених наказом МОЗ України від 22.04.2022 № 683. Відповідно до протоколу дослідження питної води від 29.09.2025 № 1674 встановлено невідповідність показників загальної жорсткості, сухого залишку та вмісту сульфатів встановленим вимогам.

У порушення пункту 4.11 Правил опіки і піклування, затверджених наказом Державного комітету України у справах сім'ї та молоді, Міністерства освіти України, Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України від 26.05.1999 № 34/166/131/88, опікун (заклад) не подає щорічні звіти до органів опіки та піклування про свою діяльність за минулий рік щодо захисту прав та інтересів підопічних, які перебувають під опікою закладу, у тому числі щодо збереження належного їм майна та житла. Відсутність звітності фактично позбавляє органи опіки та піклування можливості здійснювати належний контроль за виконанням опікунських обов’язків та унеможливлює своєчасне реагування на можливі порушення прав підопічних.

Всупереч вимогам Порядку використання сум пенсій (щомісячного довічного грошового утримання) та/або державних соціальних допомог, нарахованих відповідно до законодавства дітям-сиротам, дітям, позбавленим батьківського піклування, недієздатним особам та особам з обмеженою цивільною дієздатністю, які є вихованцями та підопічними дитячих будинків-інтернатів і психоневрологічних інтернатів, затвердженого наказом Міністерства соціальної політики України від 17.08.2018 № 1173 (далі – Порядок використання сум пенсій), у закладі відсутній облік грошових коштів підопічних, які перебувають під опікою закладу (не ведуться журнали руху коштів підопічних, не створено комісію для використання та обліку особистих коштів підопічних тощо). Така практика суперечить встановленим вимогам законодавства, які передбачають ведення обліку, цільове використання коштів на основі звернення підопічних та забезпечення прозорості фінансових операцій.

Під час порівняльного аналізу штатного розпису медичної частини та переліку спеціальностей, за якими установі видано ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, встановлено їх невідповідність. Зокрема, у фактичному штатному розписі передбачена посада лікаря-терапевта 1 категорії, водночас відповідна спеціальність «терапія» у переліку спеціальностей, зазначених у ліцензії на провадження медичної практики, відсутня. Така невідповідність свідчить про необхідність приведення кадрового забезпечення та переліку спеціальностей, за якими здійснюється медична практика, у відповідність до ліцензійних вимог, а також забезпечення фактичної можливості надання медичної допомоги за відповідними спеціальностями.

Відповідно до пункту 9 Типового положення про психоневрологічний інтернат, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 14.12.2016 № 957, адміністрація інтернату зобов’язана не менше ніж один раз на рік організовувати огляд підопічних лікарсько-консультативною комісією за участю лікаря-психіатра з метою вирішення питань щодо доцільності їх подальшого перебування в інтернаті та необхідності встановлення чи припинення опіки або піклування над ними. Проте останній огляд підопічних інтернату лікарями спеціалістами проводився у 2023 році.

У медичній документації підопічних відсутні усвідомлені згоди на амбулаторну психіатричну допомогу (форма первинної облікової документації № 003-8/о) та усвідомлені згоди на проведення психіатричного огляду (форма первинної облікової документації № 003-7/о), затверджені наказом МОЗ від 15.09.2016 № 970, що є порушенням вимог статей 11, 12 Закону України «Про психіатричну допомогу».

Не всі приміщення інтернату пристосовані до потреб осіб з інвалідністю та маломобільних груп населення, що не відповідає вимогам ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд» (далі - ДБН В.2.2-40:2018), зокрема: у коридорах житлового корпусу відсутні горизонтальні поручні з обох боків на висоті 0,7 м і 0,9 м для полегшення пересування малорухливим особам, що є порушенням вимог пунктів 5.1.4, 5.2.3 ДБН В.2.2-40:2018.

У закладі наявні необлаштовані пороги, що можуть ускладнювати безперешкодне пересування підопічних, зокрема осіб з обмеженою мобільністю.

Під час відвідування встановлено, що матраци на ліжках осіб з інвалідністю огорнуті технічною пакувальною плівкою. Зазначене порушує пункт 1.13 розділу 11 III Мінімальних норм та може спричинити погіршення стану здоров’я підопічних, оскільки створює парниковий ефект при довготривалому користуванні, особливо в літній період.

У санітарно-гігієнічному приміщенні розміщено чотири чаші Генуя, встановлені без будь-яких перегородок або дверей між ними, що не забезпечує приватності підопічних під час користування туалетом. Відсутність належного захисту приватного простору в такому приміщенні порушує конфіденційність і створює умови для стороннього спостереження, що негативно впливає на психологічний комфорт і гідність осіб, які користуються цією кімнатою.

Під час відвідування встановлено, що окремі спальні кімнати є прохідними, тобто доступ до інших приміщень здійснюється через них. Таке планування не забезпечує підопічним належного особистого простору та можливості усамітнення, оскільки через кімнати постійно пересуваються інші підопічні та працівники закладу.

На інформаційних стендах відсутня інформація про права підопічних, а також номери телефонів гарячих ліній та посадових осіб, до яких вони можуть звернутися у разі порушення їхніх прав (зокрема, Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини).

У порушення пункту 4 розділу III Державного стандарту стаціонарного догляду за особами, які втратили здатність до самообслуговування чи не набули такої здатності, затвердженого наказом Міністерства соціальної політики України від 29.02.2016 № 198 (далі – Державний стандарт), закладом не проводиться визначення та перегляд визначення ступеня індивідуальних потреб отримувачів соціальної послуги з 2023 року.

У порушення пункту 3 розділу IV Державного стандарту індивідуальні плани надання соціальних послуг окремих підопічних залишаються незмінними з 2019 року.

Під час відвідування встановлено, що окремі працівники самостійно змінюють встановлений у закладі режим дня, зокрема здійснюють підйом підопічних о 05:20. Така практика призводить до необґрунтованого скорочення часу нічного відпочинку підопічних та не забезпечує їм належних умов для повноцінного відпочинку.

До посадових інструкцій (функціональних обов’язків) персоналу не включено пункти про заборону катувань та інших жорстоких, нелюдських або таких, що принижують гідність, видів поводження, як це передбачено статтею 10 Конвенції проти катувань та інших жорстоких, нелюдських або таких, що принижують гідність, видів поводження і покарання.