КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО «МІСЬКА ДИТЯЧА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ» ЧЕРНІВЕЦЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ

У закладі спостерігається кадровий дефіцит як медичних працівників, так і інших фахівців із немедичною освітою, що призводить до надмірного навантаження на наявний персонал та може погіршити надання належної медичної допомоги пацієнтам відповідно до їхніх індивідуальних потреб.

Під час відвідування виявлено, що облік та документальне оформлення фактів виявлення тілесних ушкоджень у пацієнтів лікарні здійснюється з недотриманням установлених вимог. Журнал обліку фактів виявлення тілесних ушкоджень у дітей ведеться неналежним чином. У закладі відсутня інформація щодо обов’язкових повідомлень до органів Національної поліції, прокуратури, а також органів опіки та піклування у разі підозри на насильство над дитиною. Медичні працівники лікарні, всупереч правилам первинного обліку, не додають до медичних карт стаціонарних (форма № 003/о) або амбулаторних (форма № 025/о) хворих обов’язкову форму первинної облікової документації № 511/о «Довідка про фіксацію тілесних ушкоджень», затверджену наказом МОЗ України від 14.02.2012 № 110. Також медичний персонал закладу допускає порушення під час документування тілесних ушкоджень до медичних карт пацієнтів не долучаються детальні схематичні зображення із чітким зазначенням локалізації, характеру та точних розмірів ушкоджень. Водночас до медичної документації не додаються фотоматеріали виявлених тілесних ушкоджень та їхній детальний опис.

У порушення Правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у закладах охорони здоров’я, затверджених наказом МОЗ від 16.12.2003 № 584 (далі – Правила № 584), виявлено, що в окремих відділеннях закладу та у приміщеннях для зберігання лікарських засобів (аптечних складах), прилади для вимірювання температури та вологості (гігрометри), які повинні використовуватися для щоденного моніторингу умов зберігання, не підтримуються у робочому стані, оскільки не наповнюються водою. Зазначене порушує вимоги пункту 4 розділу II Правил № 584, що фактично унеможливлює коректне вимірювання рівня вологості у приміщенні, створює ризик зберігання лікарських засобів з відхиленням від умов, визначених виробником, та може негативно вплинути на їх якість, безпечність та ефективність.

. Під час відвідування у закладі виявлено зберігання лікарських засобів та медичних виробів із завершеним терміном придатності. Зазначене суперечить вимогам статті 23 Закону України «Про лікарські засоби», згідно з якою неякісні лікарські засоби (включаючи ті, строк придатності яких закінчився) підлягають негайному вилученню з обігу та утилізації, а їх застосування заборонено.Крім того, виявлено, що особа, відповідальна за контроль якості лікарських засобів та медичних виробів, виконує свої обов’язки неналежно. У лікарні не дотримуються Методичних рекомендацій ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів у закладах охорони здоров’я, затверджених наказом МОЗ від 09.09.2014 № 635, за яким медичні вироби з терміном придатності, що минув, підлягають вилученню з обігу та списанню з балансу. Зберігання таких виробів свідчить про неналежний контроль за використанням медичних виробів та лікарських засобів та створює загрозу життю і здоров’ю пацієнтів у разі їх застосування.

Виявлено порушення природоохоронного законодавства, яке регулює питання зберігання, перевезення та утилізації медичних відходів. Зазначене порушує вимоги розділу IX Державних санітарних норм та правил «Порядок управління медичними відходами, у тому числі вимоги щодо безпечності для здоров’я людини під час утворення, збирання, зберігання, перевезення, оброблення таких відходів», затверджених наказом МОЗ від 31.10.2024 № 1827. Зокрема, виявлено, що спеціалізоване приміщення закладу для зберігання медичних відходів не відповідає встановленим технічним і санітарним стандартам, а також у ньому відсутні марковані контейнери для тимчасового збирання та накопичення відходів різних класів небезпеки

Під час огляду приміщень харчоблоку групою НПМ виявлено, що їх матеріально-технічний та санітарно-гігієнічний стан не відповідає чинним нормативно-правовим стандартам. У закладі зафіксовано відсутність дієвої системи щодо ідентифікації та простежуваності харчових продуктів відповідно до обов’язкових принципів системи аналізу небезпечних факторів та контролю у критичних точках. Готові страви та харчова сировина зберігаються у пластиковій тарі без будь-якого маркування та без належної організації місць складування. На ємкостях відсутні маркувальні етикетки із зазначенням назви продукції, не вказані дата та точний час приготування, відсутні відомості про кінцевий термін споживання (строк придатності) та відповідальну особу, а також не ведуться записи щодо моніторингу умов і термінів зберігання. Встановлені порушення унеможливлюють наскрізне документальне відстеження руху продукції та створюють високі ризики її використання після закінчення допустимого строку придатності.Водночас встановлено незадовільний технічний стан виробничого обладнання та кухонного інвентарю, які мають значний ступінь фізичного зношення. Зокрема, у роботі використовуються дерев’яні обробні дошки з глибокими механічними пошкодженнями (порізами та тріщинами), технологічні ножі зі слідами корозії та значним зношенням, а також листи (дека) для випікання з багаторічним нагаром і зруйнованим захисним покриттям. Експлуатація такого зношеного інвентарю унеможливлює його якісне очищення та проведення ефективної дезінфекції, що створює постійний ризик мікробіологічного забруднення харчових продуктів (фото 10).Додатково зафіксовано порушення правил поводження з хімічними речовинами: мийні та дезінфекційні засоби зберігаються хаотично, а місця їхнього розташування жодним чином не ідентифіковані. Через відсутність у закладі окремого, спеціально визначеного та ізольованого місця (або шафи, що замикається) для безпечного зберігання побутової хімії, створюються ризики потрапляння токсичних речовин до харчових продуктів і готових страв.Зазначені недоліки суперечать вимогам Закону України «Про основні принципи та вимоги до безпечності та якості харчових продуктів», відповідно до якого оператори ринку зобов’язані забезпечувати належний санітарний стан виробничих приміщень, справність обладнання та запобігання будь-якому забрудненню харчових продуктів. Також порушуються вимоги державних санітарних норм і правил для підприємств харчування та закладів охорони здоров’я щодо підтримання належного технічного стану приміщень, інженерних систем та обладнання (фото 12).Таким чином, виявлені порушення свідчать про недотримання санітарно-гігієнічних та технологічних вимог до організації харчування, що може негативно впливати на безпечність харчових продуктів і потребує вжиття невідкладних заходів щодо усунення недоліків, проведення ремонту приміщень, заміни або модернізації обладнання та забезпечення належного санітарного контролю.

Під час відвідування приміщень лікарні виявлено, що у окремих відділеннях неналежно облаштовані умови для вільного та безпечного пересування маломобільних пацієнтів та осіб, які їх супроводжують. Фізична недоступність закладу зумовлена наявністю архітектурних бар’єрів: високих сходів та міжкімнатних порогів. Зазначені недоліки суперечать вимогам ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд. Основні положення». Наявність цих перешкод позбавляє пацієнтів законодавчо закріплених принципів безбар’єрного середовища та інклюзивності

Під час відвідування приміщень лікарні виявлено, що у окремих відділеннях неналежно облаштовані умови для вільного та безпечного пересування маломобільних пацієнтів та осіб, які їх супроводжують. Фізична недоступність закладу зумовлена наявністю архітектурних бар’єрів: високих сходів та міжкімнатних порогів. Зазначені недоліки суперечать вимогам ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд. Основні положення». Наявність цих перешкод позбавляє пацієнтів законодавчо закріплених принципів безбар’єрного середовища та інклюзивності