Комунальне некомерційне підприємство Київської обласної ради «Обласне психіатрично-наркологічне медичне об’єднання»

Забезпечення належного рівня медичної допомоги у лікарні ускладнене через значний дефіцит кадрів. Брак медичного персоналу тимчасово компенсується залученням лікарів-інтернів. Найнижчий рівень укомплектованості спостерігається серед молодшого медичного персоналу, що може негативно впливати на якість догляду за пацієнтами та можливість реалізації передбачених розпорядком дня заходів. Попри добровільність перебування пацієнтів у закладі, на думку медичних працівників, супровід персоналу під час прогулянок є необхідним, оскільки пацієнти потребують постійного нагляду через особливості свого психічного стану. Крім того, організація цілодобового спостереження за пацієнтами вимагає присутності медичного персоналу. Брак кадрів становить близько 50%, фактично на зміні працюють 2 молодших медичних працівника замість 4 та одна сестра медична замість 2-3 осіб.

Під час аналізу медичної документації групою НПМ виявлено, що ведення Журналу фіксації тілесних ушкоджень у закладі здійснюється за формою, яка не відповідає вимогам чинного законодавства, що порушує вимоги наказу МОЗ від 02.02.2024 № 186 «Про затвердження форми первинної облікової документації та інструкції щодо її заповнення» закладами охорони здоров’я має забезпечуватися ведення обліку випадків виявлення тілесних ушкоджень за уніфікованою формою, із обов’язковим внесенням повної та достовірної інформації

Упродовж 2026 року ізоляція як окремий захід, передбачений у межах застосування фізичного обмеження та/або ізоляції під час надання психіатричної допомоги, у закладі застосовувалася у поодиноких випадках на нетривалий строк із належною фіксацією кожного випадку в медичній документації.Проте поширеною є практика застосування хімічного гамування пацієнтів шляхом введення психотропних лікарських засобів. Такий підхід використовується з метою швидкого зменшення психомоторного збудження або агресивної поведінки пацієнтів. Водночас слід зауважити, що чинне національне законодавство не регламентує порядок використання хімічних засобів гамування, що не відповідає сучасним міжнародним стандартам, зокрема рекомендаціям ЄКЗК щодо створення централізованих реєстрів використання хімічних засобів обмеження.

Виявлено порушення вимог Правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах, затверджених наказом МОЗ від 16.12.2003 № 584. Зокрема, у відділеннях виявлено лікарські засоби із завершеним терміном придатності. Наявність таких препаратів свідчить про неналежний контроль обігу лікарських засобів та створює загрозу життю і здоров’ю пацієнтів у разі їхнього застосування. Відповідно до пункту 6 розділу ІІ глави 2 Методичних рекомендацій ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів у закладі охорони здоров’я, затверджених наказом МОЗ від 09.09.2014 № 635, лікарські засоби та вироби медичні, термін придатності яких завершився, підлягають вилученню з обігу та списанню з балансу

Деякі пацієнти повідомляли, що не володіють інформацією про призначені їм лікарські засоби та методи лікування, що до них застосовуються. Зазначене порушує основні принципи інформованої згоди пацієнта, адже кожна людина має право бути поінформованою про своє лікування, ризики та переваги медичних заходів, які застосовуються до неї. Вимоги статей 39 Закону України «Основ законодавства України про охорону здоров’я» та принципу добровільності надання психіатричної допомоги, визначеного Законом України «Про психіатричну допомогу».

Окремі палати у відділеннях є вузькими, тісними, перевантаженими та не обладнані дверима, в них розміщується п’ять і більше осіб

У деяких відділеннях відсутні належні умови для забезпечення приватності пацієнтів під час перебування у санітарних кімнатах. Зокрема, в окремих душових кімнатах відсутні шторки, що дозволяє дотримуватися приватності під час здійснення гігієнічних процедур.

В окремих палатах на вікнах встановлено ґрати (фото 14), що суперечить вимогам пункту 10 Порядку надання психіатричної допомоги в стаціонарних умовах, затвердженого наказом МОЗ від 07.12.2023 № 2085. Зазначена практика є несумісною з сучасними принципами гуманізації психіатричної допомоги, які передбачають створення безпечного, але водночас сприятливого для одужання середовища з мінімальним застосуванням обмежувальних заходів.

Не у всіх відділеннях створені умови для людей з інвалідністю та маломобільних груп населення відповідно до вимог ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд», санітарно-гігієнічні кімнати закладу не пристосовані для забезпечення потреб осіб з інвалідністю та маломобільних груп населення.