Хотинський психоневрологічний будинок-інтернат

Під час відвідування встановлено, що на 2-му та 3-му поверхах житлових приміщень закладу не функціонують системи протипожежного захисту, що порушує вимоги пункту 2.2 розділу ІІІ Правил пожежної безпеки, затверджених наказом Міністерства внутрішніх справ України від 30.12.2014 № 1417.

У медичній частині закладу має місце кадровий дефіцит, що негативно впливає на належну організацію та якість надання медичної допомоги підопічним. Зокрема, вакантними або неукомплектованими залишаються посади лікаряпсихіатра та завідувача медичної частини. Відсутність зазначених фахівців ускладнює забезпечення належного рівня медичного обслуговування, здійснення контролю за дотриманням санітарногігієнічних вимог, організацію лікувально-профілактичних заходів, а також впровадження індивідуального підходу до підопічних. Крім того, така ситуація призводить до надмірного навантаження на наявний медичний персонал, що, у свою чергу, ускладнює виконання ним службових обов’язків у повному обсязі.

Під час вивчення медичної документації встановлено, що працівниками закладу не забезпечується отримання та документальне оформлення усвідомленої згоди підопічних на проведення психіатричного огляду за формою первинної облікової документації № 003-7/о «Усвідомлена згода на психіатричний огляд», затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 15.09.2016 № 970 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення». Відсутність документально оформленої усвідомленої згоди на проведення психіатричного огляду свідчить про недотримання вимог законодавства щодо порядку надання психіатричної допомоги та створює ризик порушення прав підопічних на добровільність медичного втручання.

У закладі ведеться Журнал обліку фактів виявлення тілесних ушкоджень. Водночас встановлено відсутність довідок первинної облікової документації за формою № 511/о «Довідка № ___ про фіксацію тілесних ушкоджень», оформлення яких передбачено наказом МОЗ 02.02.2024 № 186. Відповідно до вимог зазначеного наказу, довідка за формою № 511/о підлягає оформленню у разі виявлення в особи будь-яких тілесних ушкоджень незалежно від характеру їх походження як у закладах з надання психіатричної допомоги, так і в закладах соціального захисту населення. Неналежне документування фактів виявлення тілесних ушкоджень створює ризик втрати важливої інформації та може ускладнювати або унеможливлювати проведення повного й ефективного розслідування обставин травмування в подальшому.

Під час відвідування групою НПМ встановлено факт перебування підопічних на відокремленій території, обмеженій суцільною огорожею. Доступ до зазначеної території є обмеженим: вхідні ворота (двері) зачиняються на зовнішній замок, що унеможливлює вільне пересування підопічних та їх самостійне залишення цієї території. Підопічні перебувають у межах зазначеного простору під постійним наглядом санітарного персоналу. За інформацією адміністрації закладу, рішення про поміщення осіб до зазначеної території приймаються лікарями. Водночас у наданій для ознайомлення медичній документації відсутні належні медичні та правові обґрунтування застосування такого режиму. Зокрема, не міститься відомостей щодо наявності безпосередньої небезпеки для самої особи чи оточуючих, результатів оцінки психічного стану, визначених строків перебування, підстав для продовження обмежувальних заходів, а також результатів регулярного перегляду доцільності їх застосування. За таких обставин тривале перебування підопічних на закритій території має ознаки системного та необґрунтованого обмеження свободи пересування і фактичної ізоляції без належного документального оформлення, індивідуалізованого підходу та належних медичних і правових підстав. Така практика створює ризик свавільного обмеження прав осіб з психічними розладами, порушує принципи законності, необхідності та пропорційності втручання у права людини та свідчить про застосування обмежувальних заходів не як виключного і тимчасового заходу, а як складової організації функціонування закладу.

У ході відвідування закладу групою НПМ встановлено перенаселення в житлових кімнатах інтернату, що є порушенням норм житлової площі на одну особу та не відповідає вимогам ДБН В.2.2-18:2007 «Будинки і споруди. Заклади соціального захисту населення» (далі – ДБН В.2.2-18:2007). Наприклад, площа однієї з кімнат становить 18,9 м 2 , а сама кімната розрахована на проживання 4 осіб. Відтак на одну особу припадає 4,7 м 2 . Зазначене порушує передбачені чинним законодавством норми площі на особу (8 м 2 ).

Під час відвідування встановлено, що обладнання прального комплексу закладу є застарілим та потребує оновлення, а наявна кількість пральних машин, зі слів персоналу, є недостатньою для забезпечення своєчасного обслуговування підопічних, що ускладнює організацію регулярного прання постільної білизни, одягу та інших речей. Зазначене може призводити до порушення санітарно-гігієнічних умов проживання підопічних та свідчить про неналежне матеріально-технічне забезпечення закладу.

У більшості оглянутих ліжок підопічних під матрацами виявлено розміщення дерев’яних настилів, що використовуються з метою компенсації їх зношеності. Така практика є неприпустимою для закладів соціального захисту населення та порушує підпункт 1 пункту 5 Типового положення про психоневрологічний інтернат, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 14.12.2016 № 957, відповідно до якого одним з основних завдань інтернату є створення належних умов для проживання підопічних. Європейський комітет з питань запобігання катуванням чи нелюдському або такому, що принижує гідність, поводженню чи покаранню у частині другій пункту 34 Восьмої Загальній доповіді [CPT/Inf (98) 12] зазначає, що особливу увагу слід приділяти обладнанню кімнат для підопічних та місць відпочинку.

Через відсутність захисних сіток від комах на вікнах житлових кімнат у приміщеннях наявна значна кількість комах, що докучають підопічним, у тому числі під час сну. Окрім того, у порушення вимоги пункту 3 частини 1 статті 42 Закону України «Про основні принципи та вимоги до безпечності та якості харчових продуктів» вікна харчоблоку закладу не обладнано сітками від комах.

Під час відвідування встановлено, що приміщення першого поверху житлового корпусу закладу потребують проведення ремонтних робіт. Зокрема, у кімнатах та місцях загального користування зафіксовано зношеність оздоблення стін і стелі, наявність пошкоджень покриття, а також загальну невідповідність окремих елементів приміщень належному рівню утримання. Зазначені обставини впливають на умови проживання підопічних та свідчать про необхідність їх покращення. З метою забезпечення належних умов проживання підопічних та приведення приміщень у належний стан, необхідно забезпечити проведення ремонтних робіт на першому поверсі житлового корпусу закладу. Європейський комітет з питань запобігання катуванням чи нелюдському або такому, що принижує гідність, поводженню чи покаранню у частині першій пункту 34 Восьмої Загальної доповіді [CPT/Inf (98) 12] зазначає, що заклади необхідно підтримувати у належним чином відремонтованому стані.

Під час відвідування встановлено, що у зв’язку з проведенням ремонтних робіт на третьому поверсі житлового корпусу підопічних тимчасово виселено з житлових кімнат та розміщено у приміщеннях загального користування, зокрема у коридорах і холі. Розміщення підопічних у таких приміщеннях є неприпустимим, оскільки не забезпечує дотримання приватності, належних побутових та санітарно-гігієнічних умов проживання, а також свідчить про їх перебування у приміщеннях, не призначених для проживання. За інформацією керівника закладу, орієнтовний строк завершення ремонтних робіт становить від півтора до двох місяців. Водночас протягом зазначеного періоду підопічні змушені перебувати в умовах, що не відповідають встановленим вимогам до проживання. Таким чином, виявлено порушення підпункту 1 пункту 5 Типового положення про психоневрологічний інтернат, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 14.12.2016 № 957, відповідно до якого інтернат зобов’язаний забезпечувати належні умови проживання підопічних.

У ході аналізу виконання натуральних норм харчування виявлено невиконання затверджених показників за окремими групами продуктів. Зокрема, не забезпечено дотримання встановлених норм споживання борошна пшеничного та картопляного, соків, риби, кисломолочних продуктів, творогу, сиру, сметани та інших продуктів. Виявлені порушення свідчать про неналежне забезпечення збалансованого та повноцінного харчування підопічних, які перебувають на повному державному утриманні, та є порушенням вимог Натуральних добових норм харчування в інтернатних установах для громадян похилого віку та осіб з інвалідністю, вищих навчальних закладах I-II рівня акредитації сфери управління Мінсоцполітики, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 13.03.2002 № 324.

Не всі приміщення ПНІ у повній мірі пристосовані до потреб осіб з інвалідністю та підопічних, які належать до маломобільних груп населення, що не відповідає вимогам ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд», а саме: у деяких кімнатах наявні необладнані пороги, що створюють перешкоди у пересуванні маломобільним підопічним.

Не всі приміщення ПНІ у повній мірі пристосовані до потреб осіб з інвалідністю та підопічних, які належать до маломобільних груп населення, що не відповідає вимогам ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд», а саме: верхні і нижні сходинки не промарковані та не контрастують у відношенні до інших сходинок сходового маршу і до горизонтальних площадок сходового маршу.

Хоча в інтернаті створено комісію для використання та обліку особистих коштів підопічних відповідно до Порядку використання сум пенсій (щомісячного довічного грошового утримання) та/або державних соціальних допомог, нарахованих відповідно до законодавства дітям-сиротам, дітям, позбавленим батьківського піклування, недієздатним особам та особам, цивільна дієздатність яких обмежена, які є вихованцями/підопічними дитячих будинків-інтернатів, психоневрологічних інтернатів, затвердженого наказом Міністерства соціальної політики України від 17.08.2018 № 1173 , встановлено, що кошти окремих недієздатних підопічних фактично не використовуються за призначенням, а накопичуються на їхніх банківських рахунках. Так, на момент відвідування на рахунках окремих підопічних суми накопичень становлять близько 70 000 грн, що свідчить про неналежне використання цих коштів для забезпечення їхніх повсякденних потреб. Зазначене призводить до порушення прав таких підопічних, оскільки їхні потреби належним чином не забезпечуються, зокрема в частині придбання необхідних речей та послуг.

У порушення вимог пункту 7 Порядку розгляд звернень підопічних у закладі здійснюється несвоєчасно, зокрема один раз на три місяці, тоді як їх розгляд має проводитися щонайменше один раз на місяць або за потреби частіше.

У порушення статті 936 Цивільного кодексу України персонал зберігає оригінали документів підопічних без укладення договору зберігання (у формі заяви, розписки тощо).

У порушення пункту 4.14 Правил опіки і піклування, затверджених спільним наказом Державного комітету України у справах сім’ї і молоді, Міністерства освіти України, МОЗ, Міністерства праці і соціальної політики України від 26.05.1999 № 34/166/131/88 (далі – Правила опіки та піклування), органами опіки та піклування не здійснюється контроль за діяльністю опікунів і піклувальників, зокрема шляхом планових відвідувань осіб, які перебувають під опікою (піклуванням).

Відповідно до підпункту 1.7 пункту 1 Правил опіки та піклування органи опіки та піклування, зокрема, вирішують питання щодо встановлення і припинення опіки та піклування, здійснюють нагляд за діяльністю опікунів і піклувальників та забезпечують захист прав і законних інтересів осіб, які потребують опіки і піклування. Згідно з підпунктом 4.9 пункту 4 зазначених Правил, суми пенсій, допомоги, аліментів та інших доходів підопічного переходять у розпорядження опікуна і мають використовуватися виключно на його утримання. Разом з тим, встановлено порушення прав недієздатної підопічної М., опікун якої фактично не виконує покладених на нього обов’язків, зокрема не підтримує зв’язок із підопічною та не бере участі у вирішенні питань захисту її прав і законних інтересів. При цьому опікун отримує 25% пенсії підопічної, однак не використовує ці кошти на її утримання, що є порушенням статей 67, 72 Цивільного кодексу України та підпункту 4.9 пункту 4 Правил опіки та піклування. Незважаючи на це, органом опіки та піклування упродовж тривалого часу не вжито належних заходів реагування, зокрема щодо захисту майнових прав підопічної та вирішення питання про заміну опікуна. Водночас адміністрація інтернату також не зверталася до органу опіки та піклування з відповідним клопотанням щодо заміни опікуна, який неналежним чином виконує свої обов’язки, що не відповідає вимогам підпункту 9 пункту 70 Типового положення. Унаслідок зазначеного підопічна М. упродовж тривалого часу позбавлена можливості користуватися належними їй коштами у розмірі 25% пенсії для задоволення базових потреб, придбання необхідних речей, засобів особистої гігієни, одягу, медикаментів та інших товарів і послуг.

Відповідно до статті 1 Конвенції про права осіб з інвалідністю, що є невід’ємною частиною національної системи захисту прав людини, особи з інвалідністю – це особи, які мають довготривалі фізичні, психічні, інтелектуальні чи сенсорні порушення, які у взаємодії з бар’єрами можуть обмежувати їхню повну і ефективну участь у житті суспільства на рівних засадах з іншими. Законом України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України», прийнятого Верховною Радою України 19.12.2017, із законодавства України виключено термін «інвалід» і замінено терміном «особа з інвалідністю». Проте у службовій документації закладу, зокрема у арматурних картках, використовуються терміни «інвалід», «психоневротик», «пристарілий», що є дискримінаційним і не відповідає вимогам чинного законодавства України та Конвенції про права осіб з інвалідністю.

Рекомендація надана Чернівецькій ОВА.

Рекомендація надана Чернівецькій ОВА.

Рекомендація надана Хотинській міській раді.

Рекомендація надана Чернівецькій ОВА.

Рекомендація надана Чернівецькій ОВА.