Чернівецька медична частина №33 Державної установи “Центр охорони здоров’я державної кримінально-виконавчої службо України” у Чернівецькій, Івано-Франківській, Закарпатській та Тернопільській областях
Інформація про місце несвободи
Тип місця несвободи
медична частина ЦОЗ ДКВС
Підпорядкування
ЦОЗ ДКВС України
Фактична адреса
58000, Чернівці, Соборна, 6
ПІБ Керівника
Завідувач Тимчук Генадій Валерійович
тілесні ушкодження не документуються у встановленому порядку не задокументований відомості не внесено до журналу обліку фактів виявлення тілесних ушкоджень, довідку про їх фіксацію не складено, а прокурора чи Державне бюро розслідувань належним чином не повідомлено.
в медичній частині не організовано надання стаціонарної медичної допомоги.
Під час відвідування виявлено, що особи, які хворіють на туберкульоз, розміщуються у камерних приміщеннях, не призначених для ізоляції осіб з інфекційними захворюваннями, та розташованих поруч із камерами, де утримуються інші особи, взяті під варту. Таке розміщення не забезпечує належної ізоляції хворих, не відповідає вимогам інфекційного контролю та створює реальний ризик поширення туберкульозної інфекції серед ув’язнених і персоналу установи, чим порушуються вимоги пункту 2 розділу ІІ Стандарту інфекційного контролю для закладів охорони здоров’я, що надають допомогу хворим на туберкульоз, затвердженого наказом МОЗ від 01.02.2019 № 287.
у мідичний частині відсутній ізолятор для засуджених та ув'язнених осіб з ознаками психічних розладів, які потрибують ізоляції за своїм станом.
Лікарем-психіатром проводиться психіатричні огляди пацієнтів без належного оформлення письмової інформованої згоди. Зокрема, усупереч вимогам Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003-7/о «Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15 вересня 2016 року № 970, установлено, що в медичній документації, зокрема в медичній карті амбулаторного хворого форми № 025/о відсутня підписана пацієнтом інформована згода на проведення психіатричного огляду.
У медичній частині на обліку перебувають 6 пацієнтів із хронічним вірусним гепатитом С (далі - ВГС), які потребують лікування. Станом на день відвідування у медичній частини відсутня противірусна терапія для лікування ВГС, що не відповідає вимогам Стандартів медичної допомоги при вірусному гепатиті С у дорослих, затверджених наказом МОЗ від 23 липня 2025 року № 1178, з огляду на незабезпечення пацієнтів доступом до необхідного лікування.
обов’язкової фіксації тілесних ушкоджень і повідомлення компетентних органів.
при обході камерних приміщень кілька ув’язнених осіб із наркозалежністю звернулися до групи НПМ та повідомили, що з різних причин раніше припинили лікування за програмою ЗПТ або ще не розпочали його. Вони висловили скарги на обмежену доступність цього лікування в медичній частині. Внаслідок цього значна кількість ув’язнених осіб, які потребують ЗПТ, позбавлені можливості отримати ефективне та обґрунтоване лікування свого захворювання
у приміщеннях медичної частини відсутня протипожежна сигналізація, що підвищує ризики пожежної небезпеки та загрожує життю засуджених у разі виникнення пожежі.
первинний медичний огляд новоприбулих осіб проводиться в умовах, які не забезпечують приватності та конфіденційності. Зокрема, медичні огляди здійснювалися у присутності працівників установи та/або представників інших правоохоронних органів.
Під час відвідування надійшло повідомлення від засудженого зі скаргами на напади задухи внаслідок бронхіальної астми та відсутність медичної допомоги. Так, групою НПМ з’ясовано, що засуджений декілька днів тому був оглянутий лікарем-терапевтом, у наявності запис у медичній карті, був поставлений відповідний діагноз і призначено лікування. з фармакотерапевтичної групи бронхолітиків короткої дії, зокрема препарату на основі сальбутамолу (торгова назва «Вентолін») або інших лікарських засобів з аналогічною міжнародною непатентованою назвою чи терапевтично еквівалентною дією.Відсутність зазначених лікарських засобів унеможливила своєчасне купірування бронхоспазму, що створювало ризик прогресування дихальної недостатності, погіршення перебігу основного захворювання та розвитку невідкладних станів потребуючих надання екстреної медичної допомоги. Який включений до Національного переліку основних лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25.03.2009 № 333, призвела до ненадання пацієнту необхідної медичної допомоги та унеможливила своєчасне купірування бронхоспазму відповідно до клінічних потреб.Наявний недолік при оформленні медичної документації, не всі лікарські призначення, що виконуються у процедурному кабінеті, відмічені у медичних картах. Так ін’єкції тестостерону виконані у маніпуляційній не мають відповідних записів з обґрунтуванням та призначенням лікарів у медичних картах. Виконання медичних призначень без запису лікаря є порушенням галузевих стандартів. Відповідно до вимог наказу Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. №110 кожен етап надання медичної допомоги має фіксуватися документально.У штаті медичної частини вакантна посада клінічного психолога, що ускладнює своєчасне та ефективне надання медичної допомоги у сфері психічного здоров’я засудженим. Комітет у доповіді за наслідками візиту до України у 2023 році рекомендує надалі посилювати надання психологічної допомоги в установах, а також розвивати підготовку та роль пенітенціарних психологів, особливо в частині терапевтичної клінічної роботи із засудженими. У цьому контексті необхідно докласти зусиль для набору клінічно підготовлених психологів, які повинні бути частиною медичної команди і в своїй роботі не повинні поєднувати дві різні ролі, тобто оцінку ризиків і терапевтичну клінічну роботу. (CPT/Inf (2024) 20 )пункт 85).У порушення наказу МОЗ України «Про затвердження Правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах» від 16.12.2003 № 584 (далі – Правила) в маніпуляційній кімнаті медичної частини не забезпечено належне зберігання лікарських засобів, недотримується температурний режим, що не відповідає вимогам інструкції для медичного застосування лікарського засобу.Відповідно до підпункту 5 пункту 3 розділу V Правил особа, на яку покладено відповідні обов’язки, повинна перевіряти наявність лікарських засобів в лікувально-профілактичних закладах та вилучати лікарські засоби, обіг яких заборонено в Україні, фальсифіковані лікарські засоби, лікарські засоби незареєстровані в Україні (крім випадків, визначених Законом України «Про лікарські засоби») та строк придатності яких минув. При вибірковому огляді лікарських засобів виявлені лікарські засоби, термін придатності яких закінчився.В медичній частини виявлені лікарські засоби з закінченим строком придатності. Зазначене порушує вимоги статті 23 Закону України «Про лікарські засоби» від 04.04.1996 № 123/96-ВР. Неякісні лікарські засоби, включаючи ті, термін придатності яких закінчився, підлягають утилізації та знищенню. Такі вимоги диктують передусім Правила утилізації та знищення лікарських засобів, які затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я № 242 від 24.04.2015 (далі – Правила № 242). Правила № 242 визначають загальні вимоги поводження з лікарськими засобами, що не підлягають подальшому використанню з метою недопущення попередження негативного впливу на здоров’я людини та навколишнє природне середовище. Під час огляду стоматологічного кабінету медичної частини встановлено порушення вимог інфекційного контролю та правил обробки медичних виробів багаторазового використання. Зокрема, ємність для замочування стоматологічного інструментарію була заповнена рідиною невідомого походження, у якій знаходилася стороння річ, зубна щітка, що свідчить про неналежне використання ємності, призначеної для дезінфекції медичних виробів. Крім того, стоматологічні інструменти багаторазового використання мали ознаки корозії, а забруднений медичний інструментарій знаходився безпосередньо в рукомийнику стоматологічного кабінету.Виявлені порушення свідчать про недотримання вимог санітарно-протиепідемічного режиму та не забезпечують належної дезінфекції і стерилізації медичних виробів, що створює ризик передачі інфекційних захворювань, розвитку вторинних бактеріальних ускладнень під час надання стоматологічної допомоги та ставить під загрозу безпеку пацієнтів.Медична частина розташована на другому поверсі порушення вимог Державних будівельних норм України В.2.2 - 40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд», не створено умов щодо утримання осіб з інвалідністю та осіб, які належать до маломобільних груп населення (відсутній пандус, поручні та інші облаштування будівлі).
{{img:1727}}
{{img:1729}} в медичній частині наявний лікарській засіб термін придатності якого завершився.
Групою НПМ виявлені факти неналежної фіксації та документування тілесних ушкоджень осіб, позбавлених волі, що є порушенням вимог пункту 2.11 розділу II Порядку взаємодії закладів охорони здоров’я ДКВС України із закладами охорони здоров’я з питань надання медичної допомоги особам, узятим під варту, затвердженого спільним наказом Міністерства юстиції України та МОЗ від 10.02.2012 № 239/5/104 (далі – Порядок).Зазначеним Порядком передбачено обов’язок медичного працівника у разі виявлення тілесних ушкоджень оформити відповідну медичну документацію, здійснити фотофіксацію ушкоджень, внести відомості до журналу обліку фактів виявлення тілесних ушкоджень, а також невідкладно повідомити прокурора, а у визначених випадках – Державне бюро розслідувань.
Перелік рекомендацій
Всього 13
Виконано 0
В процесі 0
Не виконано 13
Забезпечити неухильне дотримання вимог законодавства щодо фіксації, документування та повідомлення про всі випадки виявлення тілесних ушкоджень у осіб, які утримуються в установі, незалежно від причин їх виникнення чи бажання потерпілої особи звертатися до правоохоронних органів.Організувати проведення навчання медичних працівників щодо застосування положень Стамбульського протоколу, документування тілесних ушкоджень, виявлення ознак неналежного поводження та виконання обов'язків щодо повідомлення компетентних органів.
Забезпечити організацію стаціонарної медичної допомоги відповідно до вимог законодавства та положення про медичну частину.
Привести організацію інфекційного контролю у відповідність до вимог законодавства, забезпечивши належну ізоляцію осіб, хворих на туберкульоз, проведення заключної дезінфекції з належним документальним оформленням та ведення відповідної документації.
забезпечити окремого ізолятора для перебування пацієнтів з психічними розладами .
Забезпечити належне ведення медичної документації, у тому числі документування всіх лікарських призначень, виконаних медичних маніпуляцій та отримання письмової інформованої згоди на проведення психіатричних оглядів.
Вжити заходів щодо забезпечення пацієнтів із хронічним вірусним гепатитом С необхідною противірусною терапією відповідно до затверджених стандартів медичної допомоги.
З огляду на викладене група НПМ наголошує на необхідності проведення навчання працівників медичної частини стосовно запобігання катуванням чи нелюдському або такому, що принижує гідність, поводженню чи покаранню.У своїй доповіді до Уряду України щодо проведеного візиту ЄКПТ в Україну з 16 по 27 жовтня 2023 року, ЄКПТ наголошує про необхідність проходження медичними працівниками спеціальної підготовки, зокрема для розвитку необхідної компетентності в документуванні та інтерпретації тілесних ушкоджень, а також забезпечення повного знання обов’язків і процедур звітності, навчання має охоплювати техніку опитування осіб, які могли зазнати неналежного поводження.
Забезпечити рівний та своєчасний доступ осіб, які потребують замісної підтримувальної терапії, до лікування відповідно до медичних показань.
Вжити заходів щодо приведення системи протипожежного захисту медичної частини у відповідність до вимог законодавства, забезпечивши обладнання приміщень автоматичною пожежною сигналізацією та іншими необхідними засобами пожежної безпеки.
Забезпечити проведення первинних та інших медичних оглядів в умовах, що гарантують конфіденційність, приватність та дотримання лікарської таємниці.
Забезпечити безперебійне постачання та постійну наявність у медичній частині лікарських засобів, включених до Національного переліку основних лікарських засобів, зокрема препаратів для надання невідкладної допомоги пацієнтам із бронхіальною астмою та іншими невідкладними станами, відповідно до потреб закладу.Провести перевірку забезпеченості медичної частини лікарськими засобами, вжити заходів щодо недопущення їх дефіциту та забезпечити належний контроль за своєчасним формуванням потреби і закупівлею медикаментів.Забезпечити належне ведення медичної документації відповідно до вимог законодавства, у тому числі документування всіх лікарських призначень, виконаних медичних маніпуляцій та процедур із зазначенням підстав, призначень лікаря та відміток про їх виконання.Провести службове навчання медичних працівників щодо дотримання вимог нормативно-правових актів з питань ведення первинної медичної документації та персональної відповідальності за її належне оформлення.Вжити заходів щодо укомплектування вакантної посади клінічного психолога або забезпечити надання психологічної допомоги засудженим шляхом залучення відповідних спеціалістів до моменту заповнення вакантної посади.Забезпечити належне зберігання лікарських засобів відповідно до вимог виробників та нормативно-правових актів, зокрема шляхом постійного контролю температурного режиму, ведення відповідної документації та здійснення внутрішнього контролю за дотриманням умов зберігання.Провести інвентаризацію лікарських засобів, негайно вилучити з обігу лікарські засоби із закінченим строком придатності та забезпечити їх утилізацію (знищення) відповідно до вимог законодавства.Забезпечити здійснення постійного контролю за строками придатності лікарських засобів, визначити відповідальних осіб та запровадити систему своєчасного виявлення і вилучення непридатних до використання препаратів.Усунути порушення вимог інфекційного контролю у стоматологічному кабінеті, забезпечити належну дезінфекцію, передстерилізаційне очищенн
Провести перегляд уповноваженою особою лікарських засобів, вилучити з обігу лікарські засоби із завершиним строком придатності та забезпечити їх утилізацію (знищення) відповідно до вимог законодавства.
дотримання вимог законодавства щодо документування тілесних ушкоджень;необхідності проведення навчання працівників медичної частини стосовно запобігання катуванням чи нелюдському або такому, що принижує гідність, поводженню чи покаранню.